زمینه: سندرم زجر تنفسی یکی از شایع ترین علل مرگ و میر و معلولیت در نوزادان نارس است. تاثیر مفید تجویز کورتیکواستروئید در مادران باردار در معرض خطر زایمان زودرس بر کاهش مرگ و میر نوزادی، سندرم زجر تنفسی و سایر عوارض نوزادی ثابت شده است. تکرار تجویز کورتیکواستروئید در مادرانی که طی 14ـ7 روز بعد از اولین دوره کورتیکواستروئید زایمان نکرده اند از اقدامات رایج می‎ باشد، با این وجود فواید آن در مقایسه با درمان تک دوره ای ثابت نشده است و مطالعات متناقضی در این رابطه وجود دارد.مواد و روش ها: این مطالعه بصورت کوهورت با همسان سازی بر روی 108 نوزاد (54 نوزاد در گروه تک دوره ای کورتیکواستروئید و 54 نوزاد در گروه چند دوره ای) انجام شد. متغیرهای مورد بررسی شامل مشخصات مادران، نوزادان و فراوانی مرگ و میر نوزادان، سندرم زجر تنفسی، خون ریزی داخل بطنی و آنتروکولیت نکروزان بود. معیارهای همسان سازی در نوزاد شامل جنس، نوع زایمان و سن حاملگی در زمان زایمان بود. ابتدا اطلاعات مامایی از پرونده مادر ثبت شد و سپس سایر اطلاعات در رابطه با نوزاد به صورت آینده نگر جمع آوری شد.یافته ها: در مقایسه میانگین وزن هنگام تولد، دور سر و آپگار دقیقه اول و پنجم اختلاف آماری معنی داری در دو گروه تک دوره ای و چند دوره ای مشاهده نشد و در بررسی فراوانی و نسبت خطر مرگ و میر و عوارض نوزاد به ترتیب در دو گروه مرگ و میر (4/7 درصد و 13 درصد و 8/or=1 سندرم زجر تنفسی (8/29 درصد و 35 درصد و OR=1.3) خون ریزی داخل بطنی (2/22 درصد و 22.2 درصد و OR=0.1) و سندرم آنترولیت نکروزان (1/11 درصد و 2/9 درصد و OR=0.7) گزارش شد.نتیجه گیری: تکرار دوره های کورتیکواستروئید پیش از زایمان در مقایسه با درمان تک دوره ای به نظر نمی رسد مرگ و میر و عوارض نوزادی را کاهش دهد.

مقدمه: علیرغم کاهش مرگ نوزادان در سالهای اخیر این مشکل هنوز معضل بهداشتی در سطح جوامع میباشد. شناسایی عوامل تاثیرگذار بر مرگ نوزادان، سیستمهای بهداشتی را قادر میکند تا مداخلات اثربخش طراحی نمایند. مطالعه با هدف شناسایی عواملی که در بارداری های پرخطر منجر به مرگ نوزادان میشود، اجرا شد.روش کار: مطالعه مقطعی میباشد که در آن مرگهای نوزادی شهرستان تویسرکان در سال 1390، بررسی گردید. اطلاعات از واحد بهداشت خانواده گرفته و سپس با چک لیست از پرونده مراقبتی و فوت نوزادان استخراج گردید. تاثیر عوامل خطر بارداری با مرگ نوزادی از طریق تقسیم مادران در دو گروه فاقد و دارای عوامل خطر صورت گرفت. داده ها با نرم افزار Stata 11، تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: بیشترین عوامل خطر مربوط به سن بیشتر از 35 سال و بارداریهای بیشتر از چهار بار (%16.1) بود. نوع زایمان و نارس بودن نوزاد در بین مادران پرخطر و فاقد عوامل خطر متفاوت بود. زایمان سزارین بطور معنی داری در مادران پرخطر بیشتر از مادران فاقد عوامل بود (P=0.03). زودرس بودن مهمترین علت زمینه ایی مرگ بود (%60.09).نتیجه گیری: توجه به دوران پیش، حین و پس از بارداری جهت مادران در معرض و یا پرخطر و مراقبت طبق سیستم بهداشتی لازم میباشد. همچنین ارائه آموزشهای با کیفیت و مشاوره جهت آزمایشات ژنتیک میتواند نقش در کاهش مرگ نوزادان داشته باشد.

سابقه و هدف: اولین سال زندگی در تامین زیر بنای سلامت و بهبود کیفیت زندگی اهمیت ویژه ای دارد. با توجه به مشخص نبودن میزان مورتالیتی دوران نوزادی و دوران شیرخوارگی در شهر ستان بابل ، این مطالعه با هدف تعیین شیوع مرگ و میر دوره نوزادی و شیرخوارگی در مناطق روستایی شهرستان بابل در سالهای 1389 تا 1393 انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در طی یک دوره 5 ساله بر روی داده های موجود و ثبتی در مناطق روستایی شهرستان بابل انجام شده است. در این پژوهش کلیه موارد مرگ تا 28 روزگی و یک ماهگی تا یکسالگی از تولد زنده در مناطق روستایی محدوده تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی بابل از نظر علت و جنسیت مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: تعداد تولد زنده در سال های 89 تا 93 در مناطق روستایی شهرستان بابل بترتیب 2895، 2844، 2951، 3080 و 2801 نفر بود. تعداد مرگ زیر یکسال در طی سال های 89 تا 93 بترتیب 19، 32، 24، 21 و 20 مورد بود. کمترین میزان مرگ دوران نوزادی در سال 92 و 93 به میزان 3.57 در 1000 مورد بود و بیشترین میزان در سال 1391، 5.42 مورد در 1000 تولد زنده بود. بیشترین مورتالیتی دوران شیرخوارگی در سال 90 به میزان 5.89 مورد و کمترین در سال 89 به میزان 2.76 مورد در هزار نفر بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که میزان مرگ و میر دوران نوزادی و دوران شیرخوارگی در شهرستان بابل از میزان نسبتا ثابت و مطلوبی برخوردار بوده است.

زمینه و هدف: تامین، حفظ و ارتقای سطح سلامت نوزادان به عنوان یک گروه آسیب پذیر در خدمات بهداشتی - درمانی جایگاه ویژه ای دارد. بر اساس آمار موجود از 130 میلیون نوزادی که هر سال در دنیا متولد می شوند چهار میلیون در کمتر از یک هفته می میرند که 99% از این مرگها در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد. مرگ نوزادی 38% از کل مرگ های زیر پنج سال را شامل می شود. برای کاهش میزان مرگ نوزادی باید به نکاتی چون وضعیت مادر شامل مراقبت قبل و بعد از دوران بارداری، عوامل وابسته به زایمان و علل تهدید کننده حیات نوزادان در 28 روز اول زندگی توجه داشت. مطالعه حاضر در راستای شناسایی عوامل موثر بر مرگ و میر نوزادی در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل انجام شد.روش کار: دراین مطالعه مورد - شاهدی که بر روی 80 مرگ نوزادی و 80 مورد متولدین زنده انجام شد. ابتدا برای دستیابی به نتایج توصیفی اطلاعات دموگرافیک دو گروه به صورت جداگانه آنالیز شد و سپس در بین 80 مرگ نوزادی شایع ترین عوامل موثر بر مرگ و میر نوزادی به دست آمد و سپس برای اینکه تاثیر عوامل اجتماعی و محیطی تاثیر گذار نیز سنجیده شود از والدین دارای متولدین زنده با خصوصیات گروه مرگ نوزادی نیز سوالاتی در زمینه عوامل اجتماعی پرسیده شد و در نهایت تمام عوامل موثر در دو گروه مقایسه شد.یافته ها: از بین 160 نوزاد مورد مطالعه 71 نفر (44.4%) دختر و بقیه پسر بودند. میزان مرگ نوزادی در پسران 1.3برابر دختران بود.  تعداد 16 نفر (12.1%) از مادران در دو گروه سابقه مرده زایی داشتند. 18نفر (11.3%) از کل مادران نوزادان بی سواد و 27 نفر (16.9%) دارای تحصیلات دانشگاهی بودند. 31 نفر (19.4%) از کل نوزادان دارای وزن کمتر از 1500 گرم، 42 نفر (26.3%) وزن 1500 تا 2500 گرم و بقیه دارای وزن بالای 2500 گرم بودند. 37 نفر (46.3%) از مادران نوزادان گروه مرگ نوزادی و 24 نفر (30%) از مادران نوزادان گروه متولدین زنده بیان داشتند که در محل سکونت خود وسیله نقلیه وجود نداشت. شایع ترین علت مرگ نوزادی نارسی با 44 مرگ نوزادی (55.1%) و بعد از آن آسپیراسیون، سپتی سمی و آسفکسی هر کدام با چهار مورد مرگ نوزادی (2.5%) بود. بین وزن نوزادان، وجود یا عدم وجود وسیله نقلیه در محل سکونت مادران، شهری یا روستایی بودن مادران و وقوع مرگ نوزادی ارتباط آماری معنی دار وجود داشت.(p=0.023).نتیجه گیری: بر اساس نتایج به دست آمده عوامل متعددی از قبیل وزن هنگام تولد وجود یا عدم وجود وسیله نقلیه در محل سکونت مادران و شهری یا روستایی بودن مادران در وقوع مرگ نوزادی دخیل بودند لازم است در زمینه کاهش اثرات این عوامل تصمیمات لازم اتخاذ گردد.

مرگ و میر در دوره نوزادی از شاخصهای مهم سلامتی هر جامعه ای محسوب می شود دو عامل مهم مرگ و میر نوزادان در ایران سپتی سمی و پره ماچوریتی می باشد که در مقایسه دو دوره پنج ساله در دو دهه پشت سر هم در مطالعه ما اگر چه ناقص است همین دو عامل مهمترین علت مرگ را تشکیل داده است. خوشبختانه ایندو عامل نسبت به عامل دیگر (آنومالیها) تا حدودی قابل پیشگیری می باشد. در این مطالعه کوچک ما هم به وضوح دیده می شود که اگر چه تعداد بستری شدگان بیشتر شد اما خوشبختانه میزان سپتی سمی کمتر شده است. بنابراین با اقدامات پیشگیری کننده قبل از زایمان و بعد از زایمان می توان هنوز از مرگ و میر کاست. در کشورهای پیشرفته مثل اسپانیا اختلال مادرزادی در راس علل مرگ و میر نوزادان قرار دارد. در ایتالیا سندرم دیسترس تنفسی و نارسی علت اصلی مرگ را تشکیل داده است.  

هدف از این مطالعه، تعیین توزیع علل مرگ و میر کودکان زیر 5 سال بر حسب سن و جنس در بیمارستان کودکان امیرکلا بابل است. داده های آن بر اساس اطلاعات موجود در پرونده 536 کودک فوت شده زیر 5 سال در سالهای 1372-76 با انجام سرشماری جمع آوری شد. علت مرگ بر اساس طبقه بندی بیماری ها و تشخیص نهایی ذکر شده در برگه خلاصه ترخیص و گواهی فوت تعیین گردیده است. نتایج نشان می دهد که در دوره نوزادی، عفونتها 33.6 درصد، علل تنفسی 28.2 درصد، علل قلبی - عروقی 8.7 درصد و ناهنجاری های مادرزادی 7.4 درصد، به ترتیب از عمده ترین علل مرگ و میر نوزادان بوده اند؛ در حالی که شایع ترین علل مرگ و میر کودکان 1 ماه تا 5 سال به ترتیب علل عفونی 41.7 درصد، علل قلبی-  عروقی 14.4 درصد و علل خونی 8.2 درصد بوده اند. اختلاف توزیع علل مرگ و میر در دوره نوزادی و بعد از نوزادی (1 ماه تا 5 سالگی) از نظر آماری معنی دار بود (p=0.000). در حالی که بین توزیع علل مرگ و میر در دو جنس تفاوتی مشاهده نشده است (p=0.87). با دقت نظر در راستای شیوع بالای مرگ و میر به دلیل بیماری های عفونی، تنفسی و قلبی-  عروقی در کودکان زیر 5 سال در منطقه، لزوم مطالعات بیشتر همه گیری شناختی و ارائه برنامه های بهداشتی در کنترل و پیشگیری از ابتلا به این بیماری ها و ایجاد امکانات خدمات درمانی و تخصصی برای کاهش بیشتر مرگ و میر ضروری است.

زمینه و هدف: مرگ نوزادی درصد قابل توجهی از مرگ کودکان کمتر از 5 سال را تشکیل می دهد. علیرغم کاهش میزان مرگ ومیر کودکان و با وجود پیشرفتهای بزرگی که در عرصه طب نوزادان ایجاد شده است مرگ نوزادی و بخصوص مرگ زودرس نوزادی همچنان یکی از عوامل مهم مرگ دوران شیرخوارگی می باشد. لذا بررسی علل مرگ نوزادی و بویژه مرگهای زودرس در هرمنطقه جغرافیایی از اهمیت بسزایی برخوردار می باشد. بنابراین تصمیم گرفتیم تا میزان مرگ زودرس نوزادی و علل آن را در یکی از بیمارستانهای مرجع تهران بررسی نماییم. مواد و روش ها: مطالعه ما یک بررسی مقطعی و گذشته نگر در بخش نوزادان و بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان شریعتی در یک دوره 8 ساله بوده است. کلیه نوزادانی که در این دوره متولد و دچار مرگ در هفته اول شده اند تحت بررسی علت و زمان فوت قرار گرفتند. اطلاعات ثبت شده تحت آنالیز آماری قرار گرفتند. یافته ها: تعداد 2050 نوزادی در مدت 8 سال متولد شده بودند و 189 مورد مرگ زودرس نوزادی اتفاق افتاده بود. بیش از 50 درصد نوزاد فوت شده وزنی کمتر از 2500 گرم در بدو تولد داشتند و شایعترین علت مرگ مشکلات تنفسی و بعد ناهنجاریهای مادرزادی بودند. نتیجه گیری: با توجه به اینکه بیشترین موارد مرگ در نوزادان کم وزن بود، حمایت مادران در دوران بارداری و پایش مناسب وزن جنین نقش مهمی در کاهش مرگ زودرس نوزادان خواهد داشت. همچنین مداخلات مناسب بدو تولد جهت درمان مشکلات تنفسی مرگ نوزادی را کاهش می دهد.

زمینه و هدف: در سال های اخیر میزان مرگ و میر نوزادان در کشور ایران کاهش یافته اما این میزان همچنان در کشورهای در حال توسعه بالاست: پژوهش حاضر به بررسی علل مرگ و میر نوزادان بستری شده در واحد مراقبت های ویژه نوزادان در سال 1393 می پردازد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی بر روی 110 نوزاد بستری در واحد مراقبت های ویژه بیمارستان امیرالمومنین (ع) دانشگاه علوم پزشکی زابل در سال 1393 انجام گردید. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه استاندارد مرگ و میر نوزادان بود. جهت آنالیز داده ها از شاخص های توصیفی استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد شایع ترین علت مرگ نوزادان، نارسی و کمبود وزن هنگام تولد بود.نتیجه گیری: توجه ویژه به دوران نوزادی و مراقبت ویژه از نوزادانی که از مادران در معرض خطر متولد می شوند و ارایه آموزش های بهداشتی و مراقبت ویژه به این مادران می تواند نقش موثری در کاهش مرگ و میر نوزادان داشته باشد.